namuose
ventiliacija
personalizuota
namuose
ventiliacija
personalizuota
Kvėpavimas – procesas, kurio metu vyksta dujų apykaita: iš kraujo pašalinamas anglies dvideginis (CO2) ir įsisavinamas deguonis (O2). Dėl įvairių priežasčių šis procesas gali sutrikti ir sukelti kvėpavimo sunkumų, ima vystytis kvėpavimo nepakankamumas – kraujyje trūksta deguonies, o anglies dvideginis pasišalina nepakankamai.
Neinvazinei plaučių ventiliacijai naudojami BiLevel prietaisai generuoja du skirtingus slėgius, vieną skirtą įkvėpimui, kitą – iškvėpimui, ir taip padeda užtikrinti efektyvią dujų apykaitą plaučiuose. Pagal Jūsų kvėpavimo ciklą, būklę ir siekiamą rezultatą, gydytojas parenka režimą, gydomuosius slėgius, įkvėpimo laiką, jautrumą, komforto funkcijas.
Būklės, kurioms gali būti taikoma neinvazinė ventiliacija: lėtinė hiperkapnija (padidėjęs anglies dioksido kiekis kraujyje); lėtinė hipoksemija (deguonies stygius); lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL); nutukimo hipoventiliacijos sindromas (NHS); neuromuskulinės ligos; krūtinės ląstą deformuojančios ligos; kitos ligos, kurios riboja kvėpavimo raumenų veiklą.
Pagal LR Sveikatos apsaugos ministro įsakymą V-875, gydymas neinvazinės plaučių ventiliacijos prietaisais yra kompensuojamas asmenims, kuriems pasireiškia lėtinis kvėpavimo nepakankamumas.
Gydymas DPV aparatais suaugusiesiems skiriamas, jei jų sveikatos būklė atitinka bent vieną iš šių kriterijų:
- lėtinė hiperkapnija dieną (dalinis anglies dvideginio slėgis arteriniame kraujyje (PaCO2) arba transkutatinis anglies dvideginio kiekis (PtcCO2) yra didesnis nei 45 mmHg) arba lėtinė hipoksemija dieną (arterinio kraujo dujų sudėties tyrimu nustatoma, kad PaO2 yra mažesnis nei 60 mmHg) ir polisomnografijos tyrimu paneigiama obstrukcinė miego apnėja;
- lėtinė obstrukcinė plaučių liga (žymima kodu J44.8 pagal TLK-10-AM), kai arterinio kraujo dujų sudėties tyrimu nustatoma, kad PaCO2 yra didesnis (arba lygus) nei 50 mmHg;
- centrinė miego apnėja (žymima kodu G47.31 pagal TLK-10-AM), jei diagnozė patvirtinama polisomnografijos tyrimu;
- miego metu nustatyta plaučių hipoventiliacija, kai PaCO2 padidėja (palyginti su baziniu dydžiu – 40 mm Hg) daugiau (arba lygiai) nei 10 mmHg arba PaCO2 (arba PtcCO2) yra didesnis (arba lygus) nei 50 mmHg;
- neuromuskulinė ar krūtinės ląstą deformuojanti liga, miego metu nustatyta desaturacija (deguonies saturacijos sumažėjimas kraujyje), kai pulsinė deguonies saturacija (SpO2) yra mažesnė (arba lygi) nei 85 proc. ir trunka 5 ar daugiau minučių;
- didelis kvėpavimo raumenų silpnumas – maksimalus nosinio šnirpštimo įkvėpimo slėgis (SNIPmax) (angl. maximal sniff nasal inspiratory pressure) yra mažesnis nei 40 cmH2O arba maksimalus įkvėpimo slėgis (PImax) (angl. maximal inspiratory pressure) yra mažesnis nei 40 cmH2O.
Gydymas DPV aparatais vaikams skiriamas, jei jų sveikatos būklė atitinka šiuos kriterijus:
- lėtinė hipoksemija ir (ar) hiperkapnija, nustatyta pagal kapiliarinio arba arterinio kraujo dujų sudėties tyrimo, atliekamo dienos metu, rezultatus, bei PaO2 yra mažesnis (arba lygus) nei 60 mmHg arba PaCO2 (arba PtcCO2) yra didesnis (arba lygus) nei 45 mmHg;
- lėtinė obstrukcinė plaučių liga (kodas J44.8 pagal TLK-10-AM), kai arterinio kraujo dujų sudėties tyrimu nustatoma, kad PaCO2 yra didesnis (arba lygus) nei 50 mmHg;
- centrinė miego apnėja (kodas G47.31 pagal TLK-10-AM), jei diagnozė patvirtinama polisomnografijos tyrimu;
- miego metu nustatyta desaturacija (deguonies saturacijos sumažėjimas kraujyje), kai SpO2 yra mažesnė (arba lygi) nei 85 proc. ir desaturacija trunka 5 ar daugiau minučių.
GYDYMO NAUDA
Pagerėjusi dujų apykaita plaučiuose. Neinvazinės ventiliacijos aparatai padeda normalizuoti CO2 ir O2 lygį organizme, palengvina kvėpavimą ir pagerina paciento gyvenimo kokybę.
Švelnesni ligos simptomai. Mažėja dusulys, retėja kvėpavimo dažnis, pašalinami miego apnėjos simptomai, todėl lengviau užsiimti kasdiene veikla.
Užkertamas kelias ligos paūmėjimui. Pacientams, kurie gydosi neinvazinės ventiliacijos terapija, mažėja intubacijos poreikis, gydymo ligoninėje trukmė ir svarbiausia – mažėja mirštamumas.
Džiaugiamės galėdami savo klientams pasiūlyti pasaulyje pirmaujančios australų kompanijos ResMed prietaisus.
Laiko patikrinti algoritmai ir maksimaliam komfortui sukurtas dizainas — šildomas kontūras, patogios jungtys su deguonies koncentratoriumi, automatizuotos funkcijos;
Pacientų mėgstamiausios kaukės — lengva pritaikyti ir patogu naudoti;
Patys galite stebėti naudojimo trukmę, AHI, kaukės prigludimą, terapijos išklotinę;
AirView programa suteikia gydytojui galimybę matyti Jūsų gydymo ataskaitos duomenis nuotoliniu būdu.
Džiaugiamės galėdami savo klientams pasiūlyti pasaulyje pirmaujančios australų kompanijos ResMed prietaisus.
- Laiko patikrinti algoritmai ir maksimaliam komfortui sukurtas dizainas — šildomas kontūras, patogios jungtys su deguonies koncentratoriumi, automatizuotos funkcijos;
- Pacientų mėgstamiausios kaukės — lengva pritaikyti ir patogu naudoti;
- Patys galite stebėti naudojimo trukmę, AHI, kaukės prigludimą, terapijos išklotinę;
- AirView programa suteikia gydytojui galimybę matyti Jūsų gydymo ataskaitos duomenis nuotoliniu būdu.
NEINVAZINĖ VENTILIACIJA + DEGUONIES TERAPIJA
Jei kartu su neinvazine plaučių ventiliacija Jums reikalinga ir deguonies terapija, galime pasiūlyti mažiausius rinkoje deguonies koncentratorius VisionAire, lengvai sujungiamus su DPV prietaisais.
DAŽNIAUSIAI UŽDUODAMI KLAUSIMAI APIE PLAUČIŲ VENTILIACIJĄ
DAŽNIAUSIAI UŽDUODAMI KLAUSIMAI APIE PLAUČIŲ VENTILIACIJĄ:
Sutrikęs asmens kvėpavimo procesas sukelti kvėpavimo sunkumų, kadangi organizmas neįstengia efektyviai pasisavinti deguonies (O2) ir pašalinti anglies dvideginio (CO2).
Neinvazinė plaučių ventiliacija (NIV arba neinvazinė DPV (dirbtinė plaučių ventiliacija)) — gydymo metodas, kurio metu naudojami BiLevel prietaisai generuoja du skirtingus slėgius, vieną skirtą įkvėpimui, kitą – iškvėpimui. Tokiu būdu prietaisas palaiko Jūsų kvėpavimą tiekdamas gydytojo parinktą suspausto oro lygį, kai įkvepiate, ir mažesnį slėgį, kai iškvepiate. Taip užtikrinama efektyvi dujų apykaitą plaučiuose.
Pagal Jūsų kvėpavimo ciklą, būklę ir siekiamą rezultatą, gydytojas parenka režimą, gydomuosius slėgius, įkvėpimo laiką, jautrumą, komforto funkcijas.
Neinvazinė ventiliacija skiriama savarankiškai kvėpuojantiems ir motyvuotiems gydytis pacientams.
Būklės, kurioms gali būti taikoma neinvazinė plaučių ventiliacija:
- lėtinė hiperkapnija (padidėjęs anglies dioksido kiekis kraujyje);
- lėtinė hipoksemija (deguonies stygius);
- lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL);
- nutukimo hipoventiliacijos sindromas;
- neuromuskulinės ligos;
- krūtinės ląstą deformuojančios ligos;
- kitos ligos, kurios riboja kvėpavimo raumenų veiklą.
Visų pirma, turite kreiptis į III lygio pulmonologijos ir (ar) reanimacijos paslaugas teikiančios asmens sveikatos priežiūros įstaigą (ASPĮ). Ambulatorinio gydymo DPV aparatais skyrimo tikslingumą nustato III lygio pulmonologijos ir (ar) reanimacijos paslaugas teikiančios ASPĮ gydytojų konsiliumas, kuriame dalyvauja bent vienas gydytojas pulmonologas ar gydytojas vaikų pulmonologas.
Jei gydytojų konsiliumas patvirtina, kad Jūsų sveikatos būklė atitinka valstybinės ligonių kasos (VLK) nustatytus kriterijus, Jums yra pateikiama pildyti prašymo forma „Prašymas kompensuoti deguonies ir (ar) DPV aparatų (-o) nuomos išlaidas“. Jūs arba įgaliotas asmuo užpildo tą prašymo dalį, kurioje turi būti pateikiami paciento asmens duomenys. Jus gydantis gydytojas (šeimos gydytojas arba stacionare gydantis gydytojas) užpildo prašymo dalį „Gydytojų išvados“ ir prideda visus reikalingus tyrimų rezultatus. Užpildžius prašymą, ASPĮ per tris darbo dienas nuo užpildymo dienos pateikia šį prašymą VLK.
Prašymą VLK išnagrinėja per 20 darbo dienų ir išduoda apdraustajam garantinį raštą, patvirtinantį deguonies ir (ar) DPV aparatų (-o) bei gyvybinių funkcijų stebėjimo aparato (jei buvo skirtas) nuomos išlaidų kompensavimą arba išsiunčia atsakymą, kuriame nurodomos atsisakymo išduoti garantinį raštą priežastys.
Gavę garantinį raštą, kreipkitės į mus. Už šį raštą išduosime Jums neinvazinės plaučių ventiliacijos prietaisą ir visus reikalingus priedus. Per metus (12 mėnesių) Jums gali būti skiriama iki 2 vienetų kontūrų ir iki 12 vienetų filtrų, oro drėkintuvas (jei reikia) ir iki 2 vienetų veido ar nosies kaukių už bazinę nuomos kainą.
Jei gydymas DPV aparatu yra nebereikalingas, nuomojamas priemones privalote grąžinti mums.
Pacientai turėtų pranešti savo gydytojui, jei jiems pasireiškia neįprastas krūtinės skausmas, sunkus galvos skausmas ar padidejęs dusulys. Atsiradus ūminei viršutinių kvėpavimo takų infekcijai, gydymą gali reikėti laikinai nutraukti.
Nepageidaujami efektai, galintys pasireikšti naudojant neinvazinę ventiliaciją:
- išsausėjusi nosis, burna ar gerklė
- kraujavimas iš nosies
- pilvo pūtimas
- ausų ar sinusų diskomfortas
- akių dirginimas
- odos bėrimas
Deguonies terapija – naudojant deguonies koncentratorių ar balioną – yra skiriama siekiant padidinti deguonies kiekį kraujyje ir palaikyti organų funkciją. Priklausomai nuo būklės, gali būti reikalinga tik deguonies terapija. Vis dėlto, kitiems, gali reikėti stabilizuoti ir deguonies, ir anglies dvideginio lygį organizme.
Tokiu atveju reikalinga dirbtinė plaučių ventiliacija. Vietoj pastovaus deguonies kiekio, neinvazinė ventilaicija (NIV) naudoja suslėgtą kambario orą, tiekiamą per kaukę ar kandiklį ir taip padeda lengviau įkvėpti. Anglies dvideginio iškvėpimui naudojamas daug žemesnis slėgis. Jūsų gydytojas taip pat gali paskirti ir plaučių ventiliaciją, ir deguonies terapiją.
Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) yra ne vienos ligos pavadinimas, o plati sąvoka, apibūdinanti lėtines plaučių ligas, kurios sukelia plaučių oro srauto apribojimus. Lėtinė obstrukcija vystosi lėtai ir sutrikdo plaučių funkciją, kurios vėliau negalima atstatyti.
Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) nustatė, kad šiuo metu LOPL yra ketvirta dažniausia mirties priežastis po širdies ligų, infarkto ir apatinių kvėpavimo takų infekcijų. PSO numato, kad iki 2030 metų LOPL taps trečia pagrindine mirties priežastimi pasaulyje.
LOPL nėra pagydoma liga, tačiau tikslingas gydymas gali sumažinti simptomus, pagerinti gyvenimo kokybę ir sumažinti mirties riziką.
Daugiau apie LOPL skaitykite čia.
Nutukimo hipoventiliacijos sindromas (NHS) yra kvėpavimo sutrikimas, kuris paveikia kai kuriuos žmones, kuriems diagnozuotas nutukimas. Jei Jums pasireiškia hipoventiliacija, tai reiškia, kad Jūsų kvėpavimas yra paviršutiniškas arba per lėtas. Kadangi Jūsų kvėpavimo darbas yra apsunkintas, kvėpavimo sistema nepajėgia atlikti savo funkcijos ir sąlygoja per didelį anglies dvideginio ir per mažą deguonies kiekį Jūsų kraujyje.
Apie 90% NHS pacientų nustatoma obstrukcinė miego apnėja (OMA). Sergantiems NHS pasireiškia dusulys, mieguistumas dienos metu, pykinimas, galvos skausmas ryte ir depresija. NHS gali būti gydomas koreguojant svorį ir naudojant ventiliaciją, įskaitant BiLevel prietaisus nakties metu, kurie taip pat gydo ir OMA.